Дифференцированный подход к лечению скелетно-мышечного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Максимова М.Ю., Герасимова Е.В.
М.: Нервные болезни, №4. 2021
Лечение болевых синдромов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (ДДЗП), особенно хронических или часто рецидивирующих, представляется сложной задачей. Приблизительно 85–90% всех болевых синдромов, обусловленных ДДЗП, являются скелетно-мышечными. Определение источника болевого синдрома способствует применению обоснованных методов лечения. Разработка алгоритмов диагностики и лечения болевых синдромов при ДДЗП позволит снизить риск развития хронической боли и улучшить качество жизни пациентов. Целью исследования являлась разработка дифференцированного подхода к диагностике и лечению скелетно-мышечного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в зависимости от источника боли. В исследование был включен 41 пациент (11 мужчин (26,8%), 30 женщин (73,2%)) в возрасте от 40 до 60 лет с острой (≤1 мес) или хронической (≥3 мес) локальной болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В зависимости от клинических характеристик скелетно-мышечного болевого синдрома были выделены мышечно-тонический (25 пациентов (60,9%)) и фасеточный (16 пациентов (39,1%)) болевые синдромы. Использовали 3-ступенчатый алгоритм терапии: 1) консервативное лечение (медикаментозное и немедикаментозное); 2) интервенционное лечение; 3) хирургическое лечение. Для пациентов с фасеточным болевым синдромом были характерны возникновение болевого синдрома в среднем возрасте и резистентность его к медикаментозной терапии. Пациенты с острым и хроническим болевыми синдромами различались по возрасту (хронический болевой синдром преобладал у пациентов старших возрастных групп). Эффективность лечения зависела от длительности болевого синдрома, возраста и источника боли. Массаж и лечебная физкультура оказывали значимое влияние на уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов. Полученные данные позволяют конкретизировать основные направления в лечении болевых синдромов, дополнить существующие программы лечения и улучшить прогноз при ДДЗП.
Читать...