Диагностика дислипидемии при эпизодической мигрени
М.: Издательство "Медиа Сфера" "Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова" Том 119, №5, 2019, с 17-18
Введение. Мигрень является фактором риска развития сосудистых катастроф (ишемический инсульт, инфаркт миокарда), что подтверждается результатами целого ряда исследований, проведенных в последние годы. Несмотря на большой интерес к данной проблеме, до настоящего момента нет единого мнения о возможных причинах связи мигрени и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1—3]. В свою очередь нарушение липидного обмена (дислипидемия) является независимым фактором риска ССЗ.
Цель исследования — определение частоты встречаемости дислипидемии и степени ее выраженности у пациентов с эпизодической мигренью.
Материал и методы. В исследование были включены 94 женщины и 33 мужчины с ранее установленными диагнозами (критерии ICHD-3) «мигрень без ауры» (МбА) или «мигрень с аурой» (МсА), средний возраст составил 40±11 лет. Среди критериев исключения были прием препаратов, оказывающих влияние на показатели липидного профиля, беременность, ранее диагностированный атеросклероз. Cогласно рекомендациям ЕОК/ЕОА, целевыми показателями липидограммы для профилактики ССЗ (для групп низкого и среднего риска) являются общий холестерин (ОХС) <5,2 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) <3 ммоль/л, триглицериды <1,7 ммоль/л липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) у мужчин >1,0 ммоль/л, у женщин >1,2 ммоль/л. Группа контроля включала 28 добровольцев. Результаты. Большинство обследованных пациентов (69%) имели повышение общего холестерина, Me=5,7 [4,85; 6,74] ммоль/л. При этом в группе контроля повышение ОХС встречалось только в 32% случаев (p<0,001), Me=4,3 [3,86; 5,35] ммоль/л. Наиболее часто повышение ОХС отмечалось у женщин с МбА (71% случаев).
Повышение ЛПНП встречалось в 53% случаев, Me=3 [2,1; 3,9] ммоль/л. В группе контроля повышение ЛПНП было диагностировано в 32% случаев, а средний показатель был 2,5 [1,96; 3,54] ммоль/л. Чаще всего повышение ЛПНП отмечалось у мужчин с МсА (58% случаев). В свою очередь снижение показателей ЛПВП встречалось лишь в 5% случаев Me=1,84 [1,48; 2,55] ммоль/л, что было вполне сопоставимо с показателями в группе контроля. Обращает на себя
внимание, что преимущественно данные нарушения встречались у женщин с МсА (13% случаев). Повышение уровня триглицеридов было выявлено только в 9% случаев, Me=0,94 [0,72; 0,95] ммоль/л, что коррелировало с данными в группе контроля. При этом было отмечено влияние гендерного фактора и формы мигрени на встречаемость гипертриглицеридемии (ГТГ). Так, ГТГ заметно реже диагностировалась (p<0,05) у женщин по сравнению с мужчинами — в 4 и 21%
случаев соответственно. Также ГТГ встречалась в 2 раза реже у пациентов с МбА по сравнению с МсА — у 7 и 15% случаев соответственно. Максимально часто ГТГ определялась у мужчин с МсА (25% случаев).
Заключение. Дислипидемия определялась у большинства пациентов с мигренью и преимущественно была представлена повышением ОХС и ЛПНП.
Гипертриглицеридемия заметно чаще встречалась у мужчин с МсА. Выявленные нарушения липидного обмена могут являться одним из факторов коморбидности мигрени и ССЗ, а также влиять на течение мигрени. Последнее отчасти подтверждается данными исследования, показавшего эффективность симвастатина в профилактике мигрени.
Цель исследования — определение частоты встречаемости дислипидемии и степени ее выраженности у пациентов с эпизодической мигренью.
Материал и методы. В исследование были включены 94 женщины и 33 мужчины с ранее установленными диагнозами (критерии ICHD-3) «мигрень без ауры» (МбА) или «мигрень с аурой» (МсА), средний возраст составил 40±11 лет. Среди критериев исключения были прием препаратов, оказывающих влияние на показатели липидного профиля, беременность, ранее диагностированный атеросклероз. Cогласно рекомендациям ЕОК/ЕОА, целевыми показателями липидограммы для профилактики ССЗ (для групп низкого и среднего риска) являются общий холестерин (ОХС) <5,2 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) <3 ммоль/л, триглицериды <1,7 ммоль/л липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) у мужчин >1,0 ммоль/л, у женщин >1,2 ммоль/л. Группа контроля включала 28 добровольцев. Результаты. Большинство обследованных пациентов (69%) имели повышение общего холестерина, Me=5,7 [4,85; 6,74] ммоль/л. При этом в группе контроля повышение ОХС встречалось только в 32% случаев (p<0,001), Me=4,3 [3,86; 5,35] ммоль/л. Наиболее часто повышение ОХС отмечалось у женщин с МбА (71% случаев).
Повышение ЛПНП встречалось в 53% случаев, Me=3 [2,1; 3,9] ммоль/л. В группе контроля повышение ЛПНП было диагностировано в 32% случаев, а средний показатель был 2,5 [1,96; 3,54] ммоль/л. Чаще всего повышение ЛПНП отмечалось у мужчин с МсА (58% случаев). В свою очередь снижение показателей ЛПВП встречалось лишь в 5% случаев Me=1,84 [1,48; 2,55] ммоль/л, что было вполне сопоставимо с показателями в группе контроля. Обращает на себя
внимание, что преимущественно данные нарушения встречались у женщин с МсА (13% случаев). Повышение уровня триглицеридов было выявлено только в 9% случаев, Me=0,94 [0,72; 0,95] ммоль/л, что коррелировало с данными в группе контроля. При этом было отмечено влияние гендерного фактора и формы мигрени на встречаемость гипертриглицеридемии (ГТГ). Так, ГТГ заметно реже диагностировалась (p<0,05) у женщин по сравнению с мужчинами — в 4 и 21%
случаев соответственно. Также ГТГ встречалась в 2 раза реже у пациентов с МбА по сравнению с МсА — у 7 и 15% случаев соответственно. Максимально часто ГТГ определялась у мужчин с МсА (25% случаев).
Заключение. Дислипидемия определялась у большинства пациентов с мигренью и преимущественно была представлена повышением ОХС и ЛПНП.
Гипертриглицеридемия заметно чаще встречалась у мужчин с МсА. Выявленные нарушения липидного обмена могут являться одним из факторов коморбидности мигрени и ССЗ, а также влиять на течение мигрени. Последнее отчасти подтверждается данными исследования, показавшего эффективность симвастатина в профилактике мигрени.
Дата издания: 01.08.2019