Дегенеративная шейная миелопатия: способы клинической оценки и алгоритм выбора лечения

Сигалева Т.В., Дмуховский Д.В., Гуща А.О., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Супонева Н.А., Пирадов М.А.
М.: Нервные болезни. №4, 2020
Аннотация: Дегенеративная шейная миелопатия (ДШМ) – самая частая причина дисфункции спинного мозга в развитых странах, распространенность которой растет в связи с тенденций к увеличению продолжительности жизни населения. Причиной ее развития могут стать различные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, которые затрагивают одну или несколько анатомических структур, включая позвонки, межпозвонковые диски и связки позвоночника.Неврологический дефицит, возникающий вследствие хронической компрессии спинного мозга при ДШМ, способен приводить к значительной инвалидизации. Необратимая утрата трудоспособности может быть предотвращена путем ранней диагностики и интервенции на начальных этапах развития заболевания. За последнее десятилетие достижения фундаментальной науки позволили более углубленно изучить патофизиологию ДШМ и использовать новые методы диагностики в клинической практике. Новейшие методы нейровизуализации и нейрофизиологические исследования открывают перспективы количественной оценки повреждения ткани спинного мозга и прогнозирования исходалечения. На данный момент хирургическая декомпрессия рекомендуется при умеренном и тяжелом течении, однако лучшая тактика лечения при легкой миелопатии всё еще не определена. В данном обзоре представлены актуальные данные об определении, клинической картине, диагностике и лечении ДШМ. Особое внимание направлено на рассмотрение диагностических методов (как потенциальных, так и уже применяемых в клинике), не только способных выявить заболевание на его ранних стадиях, но и позволяющих предсказать исход хирургического вмешательства. Представлен диагностический алгоритм для выбора тактики лечения, открывающий новые возможности для более персонализированного подхода к терапии ДШМ.
Читать...