Церебральный васкулит при токсоплазмозe

Легенько М.С., Калашникова Л.А., Добрынина Л.А.
М.: Нервные болезни. №3, 2020
Представлено клиническое наблюдение пациентки с церебральным токсоплазмозом, проявившимся эпилептическими приступами, снижением зрения, преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК), а также хронической анемией, лимфоцитозом, лейкопенией, невынашиванием беременности, эндокринной патологией (сахарный диабет 1-го типа, гипотиреоз). При магнитно-резонансной томографии головного мозга были выявлены мелкоочаговые изменения сосудистого генеза в обоих полушариях большого мозга. При 3-кратном исследовании крови обнаружены высокие титры антител изотипа G к токсоплазме. При флюоресцентной ангиографии сетчатки были выявлены признаки окклюзирующего васкулита сетчатки. При исследовании спинномозговой жидкости (СМЖ) обнаружен 4-й тип синтеза олигоклональных антител, цитоз 4/3, белок 0,311 г/л. Антитела к токсоплазме, к вирусам герпетической группы и их ДНК не обнаружены. Был диагностирован хронический приобретенный токсоплазмоз, вторичный васкулит головного мозга. Проведены повторные курсы сульфамидных препаратов и антибиотиков (ко-тримоксазол и ровамицин), после чего прекратились эпизоды ПНМК, несколько улучшилось зрение. Таким образом, церебральный токсоплазмоз развился у иммунологически компетентной пациентки, приведя к эпилептическим приступам, очевидно вследствие первичного повреждения нейронов, а также к ПНМК и мелкоочаговым ишемическим изменениям мозга, обусловленным церебральным васкулитом. Диагноз церебрального токсоплазмоза основывался на комплексной оценке клинических данных и обнаружении антител к токсоплазме или ДНК возбудителя в крови и/или СМЖ. Лечение включало применение комбинации ко-тримоксазола и ровамицина. 
Читать...