Церебральный кровоток, измеренный с помощью МРТ в режиме маркировки артериальных спинов (arterial spin labeling asl), и МРТ-признаки возраст-зависимой церебральной микроангиопатии (болезни малых сосудов)

Сергеева А.Н., Добрынина Л.А., Гаджиева З.Ш., Забитова М.Р., Селиверстова Е.В., Кротенкова М.В.
М.: REJR 2019; 9(4):8-17. DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-4-8-17.
Оценить взаимоотношения общего и регионарного кровотока в основных областях коры, связанных с управляющими функциями мозга (УФМ), с МРТпризнаками церебральной микроангиопатии. Материалы и методы. Обследовано 39 пациентов (медиана возраста 57 [55,5; 59,5] лет) с когнитивными расстройствами (КР) разной степени выраженности и МРТ-признаками ЦМА, 15 здоровых добровольцев (медиана возраста 54 [50; 57] лет). МРТ протокол (Siemens Verio 3.0 Т) включал режимы Т2, T1mpr, SWI, FLAIR, DWI, ASL. МРТ-признаки ЦМА оценивались согласно критериям STRIVE по наличию гиперинтенсивности белого вещества (ГИБВ), микрокровоизлияний, лакун, периваскулярных пространств, атрофии серого вещества. Оценивался общий и регионарный кровоток в покое (CBF, мл/100г/мин), в цингулярной, теменной и дорсолатеральной префронтальной коре (ДЛПФК). Данные сопоставлялись с выраженностью МРТ-признаков ЦМА и обрабатывались с помощью пакета ASLtbx, SPM12, а также ITK-SNAP и IBM SPSS Statistics 23. Результаты. Полученные данные продемонстрировали неизмененную общую перфузию у пациентов с ЦМА по сравнению с группой контроля и регионарную гиперперфузию в цингулярной, теменной коре и ДЛПФК. Отмечена связь повышения CBF в данных областях с выраженностью всех МРТ-признаков ЦМА – с увеличением количества микрокровоизлияний и лакун, с выраженностью ГИБВ и атрофии коры. Обсуждение. Сочетание неизмененной общей перфузии и региональной гиперперфузии в покое в зонах коры, участвующих в обеспечении УФМ, свидетельствует о неэффективности усиления кровотока в этих зонах. Это обусловлено высокими пульсативными свойствами брахиоцефальных артерий, создающими шунтирующий кровоток через артерио-венулярные пути и приводящими к неэффективной перфузии. Заключение. Полученные данные обуславливают целесообразность уточнения связи регионарной гиперперфузии в областях, обеспечивающих УФМ, с тяжестью КР у пациентов с ЦМА.