Безопасность и эффективность эндоваскулярного закрытия патентно-овального отверстия: первые результаты российского многоцентрового исследования

Огнерубов Д.В., Терещенко А.С., Самко А.Н., Арутюнян Г.К., Сивакова О.А., Певзнер Д.В., Макеев М.И., Балахонова Т.В., Белопасова А.В., Максимова М.Ю. и др.
М.: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика . 2020; 12 (6): 26-32. (В рус.) Https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-26-32
Открытое овальное отверстие (PFO) выявляется более чем у 25% взрослого населения и, как правило, клинически незначительно. Однако в некоторых случаях это может быть причиной парадоксальной эмболии. Рандомизированные исследования показывают, что эндоваскулярное закрытие ПФО у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе является эффективным методом вторичной профилактики катастрофического повреждения головного мозга.
Цель : изучить безопасность и эффективность эндоваскулярного закрытия ПФО у пациентов молодого возраста с криптогенным инсультом в анамнезе.
Пациенты и методы . 62 пациента, в том числе (22 мужчины и 40 женщин) женщины, перенесли чрескожное закрытие PFO в период с мая 2018 г. по март 2020 г. Средний возраст пациентов составил 37,4 ± 7,6 лет. Критериями включения были предшествующий криптогенный ишемический инсульт длительностью менее 12 месяцев и ПФО с высоким риском парадоксальной эмболии (ПФО одновременно с аневризмой или гипермобильностью межпредсердной перегородки; размер ПФО ≥2 мм; наличие сети Киари и / или Евстахиева створка).
Результаты и обсуждение . Во всех случаях технический успех операции был достигнут. У 50 (80,6%) пациентов правая камера сердца была полностью изолирована от левой в первые 3 мес. В течение первого года предсердия также были полностью изолированы у 10 (16,1%) пациентов. Шунт слева направо сохранялся в 2 (3,2%) патентах 12 месяцев спустя. У двух пациентов были выявлены основные процедурные осложнения: у одного была периоперационная фибрилляция предсердий, а у другого - формирование псевдоаневризмы в месте пункции.
Заключение . Эндоваскулярное закрытие ПФО - безопасная и эффективная операция для вторичной профилактики рецидивирующего ишемического инсульта. В нашем исследовании шунтирование крови через PFO было остановлено у 96,6% пациентов менее чем через 6 месяцев после операции, что свидетельствует о быстром и эффективном снижении риска парадоксальной эмболии.