Атипичные результаты МР-перфузии при диагностике опухолей низкой степени злокачественности, ассоциированных с долгосрочной эпилепсией

Медведева Н.А., Халилов В.С., Кисляков А.Н., Копачев Д.Н., Серова Н.С.
Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2022. Т. 12. № 3. С. 94-108.
Цель исследования. Продемонстрировать возможности модифицированного протокола МР- сканирования под индивидуальные особенности пациентов с эпилептогенными опухолями низкой степени злокачественности. Материалы и методы. В работе применялись МР-системы (3 Т), рутинное сканирование с толщиной среза 5 мм и шагом 2 мм с включением в протокол импульсных последовательностей Т1, Т2 (PROPELLER, Multivane в зависимости от производителя томографа), FLAIR, DWI, GRА T2 или SWI (SWAN). Трехмерные 3D-последовательности с толщиной среза 1,0 мм в Т1 - FSPGR, TFE и (в зависимости от производителя томографа). При обнаружении эпилептогенного субстрата неясной этиологии проводилась модификация протокола сканирования в режиме реального времени, с включением внутривенного контрастирования, бесконтрастной/контрастной МР-перфузии (ASL/DSC) и трактографии (DTI). В одном случае проводилось совмещение полученных изображений с результатами гибридной ПЭТ/КТ с 11С метионином. Результаты. У трех пациентов выявлены субстраты неясной этиологии по данным рутинной МРТ, в двух случаях ассоциированные с фармакорезистентной эпилепсией. При модификации протокола сканирования под индивидуальные особенности пациентов были отмечены повышенные значения МР-перфузии, позволившие, в совокупности с другими лучевыми маркерами и клиническими проявлениями, предположить наличие неоплазмы в структуре этих субстратов. При сопоставлении результатов лучевых методов исследования и гистологической картины было выявлено несоответствие перфузионных характеристик относительно степени злокачественности (грейда опухолей) по классификации опухолей ЦНС ВОЗ, что требует дальнейшего изучения. Заключение. Атипичное поведение МР-перфузии при диагностике опухолей из группы LEAT требует дальнейшего изучения, наблюдения и в ближайшем будущем может стать дополнительным маркером по данным лучевых методов. Целесообразно применение модифицированного протокола МР-сканирования при обнаружении эпилептогенных субстратов неясной этиологии.
Читать http://www.rejr.ru/volume/47/9.pdf?ml=5&mlt=beez&tmpl=component