Алгоритмы диагностики и лечения мигрени
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. 2008 г.
Головная боль – одна из самых распространенных жалоб среди населения. Почти для 20% населения головные боли становятся серьезной проблемой, снижающей качество жизни. Так, в США по данным специальных опросов обнаружено снижение качества жизни у 18,8 млн. женщин и 2,7 млн. мужчин, страдающих мигренью. Международная классификация головной боли различает первичные головные боли, являющиеся самостоятельными нозологиями, и вторичные, представляющие собой проявления различных неврологических и системных заболеваний. К первичным головным болям относят: мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли.
Мигрень с давних пор хорошо известна медицине: первые описания встречаются в письменах шумерской цивилизации (3000 лет до н.э.). Ею страдали многие знаменитые люди: писатели (А. Чехов, М. Булгаков, Г. Гейне), композиторы (П. Чайковский, Р. Вагнер), ученые (Ч. Дарвин, Ф. Ницше, И. Ньютон, З. Фрейд, Ж.М. Шарко), политические деятели (Юлий Цезарь, Наполеон I, К. Маркс). Гален во II веке до нашей эры впервые предложил термин “гемикрания”, тем самым подчеркнув одну из отличительных особенностей заболевания – локализацию боли в одной половине головы. Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:
1.1. Мигрень без ауры.
1.2. Мигрень с аурой:
1.2.1. Мигрень с типичной аурой;
1.2.2. Мигрень с продолжительной аурой;
1.2.3. Семейная гемиплегическая мигрень;
1.2.4. Базилярная мигрень;
1.2.5. Мигренозная аура без головной боли;
1.2.6. Мигрень с аурой, длящейся менее 5 мин.
1.3. Офтальмоплегическая мигрень.
1.4. Ретинальная мигрень.
1.5. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать мигрени или ассоциироваться с мигренью:
1.5.1. Доброкачественные пароксизмальные головокружения детского возраста;
1.5.2. Альтернирующая гемиплегия детского возраста.
1.6. Осложнения мигрени:
1.6.1. Мигренозный статус;
1.6.2. Мигренозный инфаркт.
1.7. Мигренеподобные нарушения, не попадающие под критерии пунктов 1.1–1.6.
Частота мигрени в популяции по данным разных авторов колеблется от 0,5 до 30% всего взрослого населения. Обычно мигрень возникает в период полового созревания (в 13–16 лет), у девочек часто совпадая с первыми месячными. Однако нередки и более ранние (в 5–7 лет), и более поздние (в 20–30 лет) сроки дебюта заболевания. После 50 лет приступы мигрени или полностью прекращаются, или трансформируются в хроническую ежедневную головную боль.