Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики
З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин
2-е издание дополненное и переработанное
М.: МЕДпресс-информ, 2009. 352 с.
В монографии представлены последние материалы по эпидемиологии сосудистых заболеваний мозга, полученные методом регистра инсульта, а также скринингов популяции. Особое внимание уделено проблеме верификации (достоверности) диагноза "инсульт". Приводятся результаты клинико-эпидемиологических исследований инсульта, существенно расширяющих представления об этом заболевании. При изложении научных основ профилактики цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) особое значение придается современным концептуальным подходам, базирующимся на материалах медицины, основанной на доказательствах. К ним относятся: а) концепция факторов риска развития ЦВЗ, б) концепция патогенетической гетерогенности инсульта, в) концептуальная разработка стратегии профилактики (популяционная и в группах высокого риска). Рекомендации по предупреждению острых нарушений мозгового кровообращения базируются на данных многоцентровых контролируемых исследовании, позволяющих объективно оценить их реальную выполнимость учреждениями практического здравоохранения и эффективность.
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга
1.1. Эпидемиологические методы изучения болезней системы кровообращения
1.2. Данные статистики смертности от болезней системы кровообращения и сосудистых заболеваний головного мозга
1.3. Тенденции смертности населения от сосудистых заболеваний головного мозга в России и некоторых других странах
1.4. Эпидемиология инсульта. Данные регистров
1.5. Распространенность и структура сосудистых заболеваний головного мозга. Данные скринингов популяции
1.6. Распространенность патологии магистральных артерий головы
Глава 2. Основные формы сосудистых заболеваний головного мозга. Патогенетическая гетерогенность острых нарушений мозгового кровообращения
2.1. Общие положения
2.2. Острые нарушения мозгового кровообращения
2.2.1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
2.2.2. Гипертонические церебральные кризы
2.2.3. Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ)
2.2.4. Инсульт
2.3. Хронические формы сосудистой патологии головного мозга
2.3.1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
2.3.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
2.3.3. Сосудистая деменция
2.4. Патогенетические механизмы инсульта (концепция гетерогенности)
2.4.1. Геморрагический инсульт
2.4.2. Ишемический инсульт
Глава 3. Факторы риска нарушений мозгового кровообращения
3.1. Общая характеристика факторов риска
3.2. Факторы риска развития первичного ишемического инсульта
3.3. Факторы риска развития геморрагического инсульта
3.4. Характеристика отдельных факторов риска
3.4.1. Артериальная гипертония
3.4.2. Заболевания сердца
3.4.3. Транзиторные ишемические атаки
3.4.4. Атеросклеротические бляшки дуги аорты
3.4.5. Асимптомный стеноз сонных артерий
3.4.6. Курение
3.4.7. Нарушения углеводного обмена
3.4.8. Нарушения липидного обмена
3.4.9. Алкоголь
3.4.10. Оральные контрацептивы. Заместительная гормональная терапия
3.4.11. Гомоцистеин
3.4.12. Гемостатические факторы
3.4.13. Субклинические проявления сосудистой патологии мозга
3.4.14. Образ жизни
3.4.15. Некорригируемые факторы (маркеры риска)
3.4.16. Клинический синдром начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга
3.4.17. Сочетание факторов риска
3.4.18. Риск развития повторного инсульта
3.5. Распространенность отдельных факторов риска в популяции
Глава 4. Важнейшие контролируемые исследования по профилактике инсульта
4.1. Программы контроля артериальной гипертонии
4.2. Программы многофакторной профилактики
4.3. Программы предупреждения кардиоэмболического инсульта
4.4. Антиагреганты в предупреждении инсульта
4.5. Профилактическое проведение каротидной эндартерэктомии
4.6. Коррекция нарушений липидного обмена и профилактика инсульта в постменопаузе и профилактика инсульта
4.7. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе и профилактика инсульта
4.8. Профилактическое применение антиоксидантов
Глава 5. Стратегии профилактики болезней системы кровообращения. Медицинские аспекты предупреждения острых нарушений мозгового кровообращения
5.1. Стратегия профилактики болезней системы кровообращения
5.2. Медицинские аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения
5.3. Предупреждение нарушений мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией
5.4. Предупреждение кардиоэмболического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца
5.5. Предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малым» инсультом
5.6. Профилактическое применение антиагрегантов
5.7. Медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена у лиц с ИБС, а также с атеросклеротическим поражением сонных артерий
5.8. Профилактическое и клиническое применение лекарственных препаратов
Заключение
Приложения