Неинвазивная стимуляция мозга

В отделении нейрореабилитации и физиотерапии используются следующие методы неинвазивной стимуляции мозга:

• транскраниальная магнитная стимуляция

• транскраниальная электрическая стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это метод, основанный на стимуляции нейронов головного мозга переменным магнитным полем без инвазивного вмешательства. 
Метод ТМС используется для:

• определения возбудимости моторной коры и проведения по кортикоспинальным трактам;

• картирования (определения локализации) моторных и немоторных функций в коре головного мозга;

• направленного влияния на возбудимость коры и нейропластичность (ритмическая ТМС)

Системы навигационной ТМС учитывают индивидуальную анатомию конкретного человека позволяют наносить стимул целенаправленно и локально, c опорой на МРТ-данные. Одной из таких систем является система навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга (нТМС) - NBS eXimia Nexstim (Nexstim Ltd., Хельсинки, Финляндия), использующаяся в нашем отделении. 
Ритмическая ТМС – метод ТМС, использующийся для лечения или реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы. Ритмическая ТМС по результатам крупных международных исследований обладает доказанной эффективностью при ряде заболеваний. В нашем отделении при отсутствии противопоказаний ритмическая ТМС применяется при следующих состояниях:

• депрессия
• нейропатическая боль
• постинсультный гемипарез (после 3 месяцев от НМК)
• невралгия тройничного нерва
• спинальная спастичность при рассеянном склерозе
• речевые нарушения (афазия)
• болезнь Паркинсона
• шум в ушах

Определение показаний и противопоказаний к ТМС, продолжительности курса терапии возможно при очной консультации сотрудника отделения.
Проведение транскраниальной магнитной стимуляции также возможно в рамках научных исследований.
Транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС) – метод неинвазивной стимуляции мозга, основанный на воздействии на кору головного мозга слабым электрическим полем. ТЭС используется для направленного изменения активности регионов коры головного мозга. 
Проведенные исследования показали потенциал для применения этого метода при депрессии, болевых синдромах, фибромиалгии, двигательных, речевых и зрительных нарушениях после инсульта, паркинсонизме и ряде других заболеваний. В нашем отделении при отсутствии противопоказаний ТЭС применяется при следующих состояниях:

• постинсультный гемипарез (после 3 месяцев от НМК)
• фибромиалгия
• хронические болевые синдромы

Определение показаний и противопоказаний к ТЭС, продолжительности курса терапии возможно при очной консультации сотрудника отделения.
Проведение транскраниальной электрической стимуляции также возможно в рамках научных исследований.

1.    Sinitsyn D. O., Chernyavskiy A. Y., Poydasheva A. G., Bakulin I. S., Suponeva N. A., Piradov M. A. Optimization of the navigated tms mapping algorithm for accurate estimation of cortical muscle representation characteristics. BRAIN SCIENCES 2019; 9(4): 1–21.
2.    Korzhova J., Bakulin I., Sinitsyn D., Poydasheva A., Suponeva N., Zakharova M., Piradov M. High-frequency rtms and itbs for spasticity management in secondary-progressive multiple sclerosis. European Journal of Neurology 2019; 26(4): 680-e44.
3.    Пойдашева А. Г., Бакулин И. С., Легостаева Л. А., Супонева Н. А., Пирадов М. А. Метод ТМС-ЭЭГ: возможности и перспективы. Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова 2019: 69(3): 267–279.
4.    Бакулин И. С., Пойдашева А. Г., Павлов Н. А., Супонева Н. А., Пирадов М. А., Афтанас Л. И. Транскраниальная электрическая стимуляция в улучшении функции руки при инсульте. Успехи физиологических наук 2019: 50(1): 90–104. 
5.    Chervyakov Alexander V., Poydasheva Alexandra G., Lyukmanov Roman H., Suponeva Natalia A., Chernikova Ludmila A., Piradov Michael A., Ustinova Ksenia I. Effects of Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation After Stroke // Journal of Clinical Neurophysiology, 2018. 35(2): p. 166-172 
6.    Korzhova J., Sinitsyn D., Chervyakov A., Poydasheva A., Zakharova M., Suponeva N., Chernikova L., Piradov M. Transcranial and spinal cord magnetic stimulation in treatment of spasticity. A literature review and meta-analysis // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2018; 54(1): 75-84.
7.    Супонева Н.А., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Пирадов М.А., Безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: обзор международных рекомендаций и новые данные // Нервно-мышечные болезни, 2017. 7(2): с. 21-36
8.    Пойдашева А.Г., Азиатская Г.А., Чернявский А.Ю., Люкманов Р.Х., Мокиенко О.А., Черникова Л.А., Супонева Н.А., Фролов А.А., Пирадов М.А. Динамика коркового моторного представительства общего разгибателя пальцев на фоне обучения представлению движений с помощью интерфейса мозг-компьютер: контролируемое исследование // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова, 2017. 67(4): с. 473-484
9.    Пойдашева А.Г., Бакулин И.С., Чернявский А.Ю., Супонева Н.А., Пирадов М.А., Картирование корковых представительств мышц с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции: возможности применения в клинической практике // Медицинский алфавит, 2017. 2(22): с. 21-25
10.    Chervyakov A.V., Belopasova A.V., Poydasheva A.G., Chernikova L.A., Kadykov A.S., Suponeva N.A., Piradov M.A. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of central post-stroke pain // Human Physiology, 2016. 42(8): p. 844-849
11.    Коржова Ю.Е., Червяков А.В., Пойдашева А.Г., Кочергин И.А., Переседова А.В., Захарова М.Н., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Пирадов М.А. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в лечении синдрома спастичности при вторично-прогредиентном рассеянном склерозе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2016. 93(5): с. 8-13
12.    Chervyakov A., Sinitsyn D., Chernyavsky A., Piradov, M. Possible mechanisms underlying the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation. Frontiers in Human Neuroscience 2015; 9: 303.
13.    Червяков А. В., Пойдашева А. Г., Коржова Ю. Е., Супонева Н. А., Черникова Л. А., Пирадов М. А. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2015; 12: 7-18.
14.    Chervyakov A. V., Bakulin I. S., Savitskaya N. G., Arkhipov I. V., Gavrilov A. V., Zakharova M. N., Piradov M. A. Navigated transcranial magnetic stimulation in amyotrophic lateral sclerosis. Muscle and Nerve 2015; 51(1): 125–131.