ДАЙДЖЕСТ ПРЕССЫ
 | Венозные тромбоэмболические осложнения у больных с синдромом Гийена – Барре Ю.В. Рябинкина, М.А. Пирадов, Е.В. Гнедовская и др. Цель исследования: углубленный проспективный анализ частоты встречаемости, факторов риска, особенностей течения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) и динамики венозного тромбообразования на фоне терапии низкомолекулярными гепаринами у больных с различными формами и тяжестью течения синдрома Гийена – Барре (СГБ), находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Материал иметоды: впервые проанализированы частота, факторы риска и особенности течения ВТЭО у 65 больных с различными формами и тяжестью течения СГБ. Всем больным при поступлении и в динамике проводили оценку неврологического статуса, дуплексное сканирование сосудов системы нижней полой вены. Результаты и заключение: несмотря на проведение профилактических мероприятий с использованием низкомолекулярных гепаринов, у 1/2 больных сСГБ, независимо от его формы, в период нарастания неврологической симптоматики развивались ВТЭО: у 52% – острые венозные тромбозы, у 15% – тромбоэмболия легочной артерии. Значимыми факторами риска являлись тяжелое течение заболевания, требующее проведения ИВЛ (V стадия по Североамериканской шкале нарушений двигательных функций), постельный режим свыше 3 сут., инфекционные осложнения, наличие катетера в центральной вене, возраст старше 40 лет. Тромбообразование в системе нижней полой вены у больных сСГБ не отличается от такового при других критических состояниях, что говорит об универсальности данного патологического процесса. Очевиден факт недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий для этой категории больных, что требует поиска иных профилактических стратегий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016. Т. 116. №5. С. 13-18 |
 | Патогенетические подтипы инсульта и критерии их диагностики у больных с ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом (клинико-морфологическое исследование) Р.Э. Аблякимов, П.Л. Ануфриев, М.М. Танашян Введение. Важной задачей ангионеврологии является развитие учения о патогенетических подтипах ишемического инсульта и критериях их диагностики, определяющего возможность целенаправленного лечения и адекватной профилактики нарушений мозгового кровообращения. Цель исследования. Определение патогенетических подтипов инсульта и уточнение возможности их дифференциальной диагностики у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с церебральным атеросклерозом. Материалы и методы исследования. Проведено сопоставление результатов морфологического исследования и данных предшествующего обследования больных в 40 секционных случаях. Результаты. Показано, что одни и те же формы ИБС (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз) в сочетании с церебральным атеросклерозом могут обусловливать инсульты разных патогенетических подтипов – кардиогенного эмболического и гемодинамического – практически с одинаковой частотой (51% и 49% соответственно). Диагностика инсультов кардиогенного эмболического подтипа не менее чем в 90% случаев могла основываться на выявлении инфаркта вне областей смежного кровоснабжения церебральных артерий при наличии «эмболической» формы ИБС и отсутствии выраженного стеноза и эмбологенных атеросклеротических бляшек на стороне инфаркта. Инсульты гемодинамического подтипа не менее чем в 72% случаев определялись гемодинамическим фактором, связанным с ИБС и обусловливающим возникновение инфаркта в области смежного кровоснабжения или лакунарного инфаркта при наличии ипсилатерального выраженного стеноза. Установлена значительная частота геморрагического компонента в инфарктах мозга (38%) и бессимптомной эмболии внутренних органов (46%) при инсультах кардиогенного эмболического подтипа, а также гемодинамических инсультов с нетипичными для них локализацией и величиной инфарктов, возникающих при интракраниальных тандемных стенозах. Заключение. У больных с ИБС и церебральным атеросклерозом продемонстрирована равная вероятность развития как кардиогенных эмболических инсультов, так и инсультов, развивающихся по гемодинамическому патогенетическому механизму. Доказано наличие отличительных признаков данных подтипов инсульта, позволяющих проводить их дифференциальную диагностику. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016. Том 10. № 4. С.5-10 |
| Стандартизация МРТ- исследований при рассеянном склерозе В.В. Брюхов, И.А. Кротенкова, С.Н. Морозова, М.В. Кротенкова Клиническое применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) в последние годы заметно расширилось. Основной задачей повторных МРТ-исследований уже после постановки диагноза РС являются определение прогрессирования заболевания и оценка эффективности терапии. В связи с этим важным является получение максимально идентичных протоколов первичного и повторных МРТ-исследований, что осуществимо при проведении МРТ по единому стандартизированному протоколу. В статье представлены МРТ-протокол головного и спинного мозга и схема интерпретации МРТ-исследований у пациентов с предполагаемым РС. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016. Т.116 №10. С. 27-34 |
12.02.2017