Трудности дифференциальной диагностики глиальных опухолей и лимбического энцефалита: данные литературы, клинические наблюдения

Белкина А.А., Чеканова Е.О., Закройщикова И.В., Коновалов Р.Н., Захарова М.Н. 
Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика . 2024;16(4):54-60. (На русск.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-54-60.

Глиальные опухоли височной и парагиппокампальной областей на ранних морфологических стадиях развития могут имитировать клиническую и нейровизуализирующую картину лимбического энцефалита. Поздняя диагностика глиобластомы может негативно влиять на прогноз заболевания, в связи с чем возникает необходимость поиска подходов к ее более раннему выявлению.

Целью данной статьи  является анализ возможных трудностей и ошибок в дифференциальной диагностике аутоиммунного энцефалита (АЭ) и глиобластомы на основе данных литературы и собственных клинических наблюдений.

Такие особенности, как начало заболевания в молодом возрасте, подострое развитие симптомов, ответ на иммуносупрессивную терапию и двусторонние гиперинтенсивные изменения лимбических областей на МРТ, характерны для АЭ, но не исключают диагноз первичной опухоли центральной нервной системы. Поэтому следует проявлять осторожность в отношении вероятности первичной опухоли мозга при наличии у пациентов любой возрастной группы симптомов, характерных для АЭ, особенно если не выявлены специфические для АЭ антитела. Для сокращения времени постановки диагноза требуются мультидисциплинарный подход, критический анализ клинических данных, сокращение интервала между обследованиями и увеличение частоты контрольных визуализирующих исследований.