Тератома III желудочка со злокачественной трансформацией

Акчурина Ю.Р., Горожанин В.А., Шатохин Т.А., Лукьянчиков В.А.
Нейрохирургия. 2024;26(3):79-88. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2024-26-3-79-88
Герминативноклеточные опухоли (ГКО) центральной нервной системы представляют собой редкую и гетерогенную группу первичных опухолей головного мозга, встречающихся в основном в педиатрической популяции и у лиц молодого возраста. Вопросы этиологии и оптимальный протокол лечения ГКО центральной нервной системы остаются спорными. Выбор схемы лечения определяется подтипом ГКО, однако может варьировать в зависимости от учреждения и специалиста. Для подтверждения диагноза негерминомных герминативноклеточных опухолей (НГГКО) центральной нервной системы часто требуется выполнение биопсии в сочетании с хирургической резекцией с последующим проведением химио- и лучевой терапии. Объем хирургической резекции является важным прогностическим фактором наряду с этиологией и генетическими параметрами НГГКО. В статье представлен редкий клинический случай быстрорастущей тератомы задних отделов III желудочка у 17-летнего юноши с симптомами внутричерепной гипертензии. Тотальной хирургической резекции предшествовала эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия. При иммуногистохимическом исследовании выявлено наличие клеток эмбриональной карциномы и незрелой тератомы, соответственно, опухоль отнесена к разряду смешанных ГКО с неблагоприятным прогнозом. Несмотря на тотальную резекцию опухоли и своевременно начатую адъювантную терапию, спустя 3,6 мес после оперативного лечения отмечено быстропрогрессирующее течение заболевания с дальнейшим неблагоприятным исходом.