Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому: клинические результаты проспективного обсервационного исследования

Авдеев С. Н., Невзорова Д. В., Иванова Г. Е., Лебедев Г. С., Супонева Н. А., Авксентьева М. В., Шабуров Р. И., Ларин Е. С., Комаров А. Н., Левицкий Г. Н., Назаров С. Е., Мержоева З. М., Карчевская Н. А., Морев A. В., Мовсисян В. А., Васильева А. С., Дельмаева Х. С., Быков А. О., Первозванский Б. Е., Ткаченко В. В., Крохин К. А., Нуралиева Г. С.
Медицинский совет. 2024. Т. 18. № 20. С. 70-81. https://doi.org/10.21518/ms2024-419
Введение. Болезни органов дыхания занимают одно из лидирующих мест в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации. Основным осложнением течения респираторных заболеваний является дыхательная недостаточность, для лечения которой применяется длительная кислородотерапия и респираторная поддержка: неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких. Зарубежные исследования свидетельствуют о широкой распространенности использования респираторной поддержки и кислородотерапии на дому (РПиК на дому) у пациентов, нуждающихся в т. ч. в паллиативной медицинской помощи.Цель. Оценить клиническую эффективность применения технологии РПиК на дому.Материалы и методы. В исследование было включено 98 пациентов с хронической дыхательной недостаточностью. Пациентам применяли медицинскую технологию РПиК на дому согласно протоколу исследования. В зависимости от типа РПиК на дому все пациенты были разделены на три группы: длительной кислородотерапии - 47 человек, неинвазивной вентиляции легких - 43, инвазивной вентиляции легких - 8. Оценивались параметры пациентов на инициирующем визите и трех последующих. Пациенты наблюдались в течение 9 мес.Результаты. В ходе исследования было отмечено статистически значимое уменьшение выраженности симптомов ХДН (значение шкал САТ и mMRC) и улучшение качества жизни и общего состояния пациента (значение опросника SF-36 и шкале Карновского). В ходе исследования 38 больным потребовалась госпитализация: из них у 8 госпитализация была связана с обострением гиперкапнической ОДН. Частота благополучных исходов составила 87 случаев.Выводы. Исследование показало, что РПиК на дому является эффективной, безопасной и клинически обоснованной технологией для больных с ХДН, проведение которой уменьшает проявление клинических симптомов, уменьшает число госпитализаций, снижает летальность, улучшает качество жизни, а также демонстрирует эффективность применения респираторного оборудования на дому, а также телемедицинских технологий.