Применение хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона и атипичным паркинсонизмом для коррекции нарушений ходьбы

Ковалев В.В., Бриль Е.В., Семенов М.С., Лепсверидзе Л.Т., Селивёрстов Ю.А., Супонева Н.А., Поваляева Е.А.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):100‑112.
https://doi.org/10.17116/jnevro2024124111100
Стимуляция спинного мозга является малоинвазивной хирургической методикой, которая длительное время успешно применяется в терапии хронических болевых синдромов. За последние 15 лет появилось большое количество наблюдений применения спинальной стимуляции у пациентов на развернутых стадиях болезни Паркинсона (БП) и единичные описания у пациентов с атипичным паркинсонизмом. В данных наблюдениях часто указывается на положительный эффект спинальной стимуляции в отношении нарушений ходьбы. Одним из характерных симптомов развернутой стадии БП и ряда фенотипов прогрессирующего надъядерного паралича является феномен застывания при ходьбе (фризинг), который, как и постуральная неустойчивость, вероятно, связан с нарушением мультимодальной интеграции на разных уровнях контроля локомоторной функции. Ввиду плохого ответа на дофаминергическую терапию фризинг является одним из наиболее инвалидизирующих нарушений при паркинсонизме. В обзоре представлен современный опыт применения хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга у пациентов с БП и атипичным паркинсонизмом для коррекции локомоторных нарушений, особенно застывания при ходьбе.