Особенности ведения пациентки с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом: клинический случай

Бельская Г.Н., Лукашевич И.Г.
Фарматека. 2024. Т. 31. № 1. С. 154-159. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.1.154-158
Своевременная диагностика перехода течения ремиттирующего течения рассеянного склероза (РС) во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) крайне сложна в связи с отсутствием четких критериев, характеризующих этот период заболевания. Выбор терапевтических стратегий в этом случае является трудной задачей, решение которой сопровождается дополнительными сложностями при лечении пациентов с низкой приверженностью лечению.
Описание клинического случая. К рассмотрению представлен клинический случай, иллюстрирующий сложность в определении типа течения РС. Предстояло решить вопросы: ремиттирующее или вторично-прогредиентное течение заболевания и если ВПРС, то с обострениями или без них? У пациентки, страдавшей РС в течение 18 лет, выявлено нарастание неврологической симптоматики на протяжении 1,5 лет на 1 балл по шкале EDSS, увеличение числа очагов при МРТ-исследовании. Однако представляла определенные трудности интерпретация этих изменений: наступили они вследствие обострения либо прогрессирования заболевания. Комплексная оценка данных, основанная на действующих клинических рекомендациях, современных представлениях о ведении больных РС, позволила выбрать оптимальную стратегию терапии больной РС с низкой приверженностью лечению.
Заключение. Тщательный анализ имеющихся клинических и радиологических данных больных РС, внимательные, доверительные отношения между лечащим врачом и пациентом, привлечение пациента и его родственников к обсуждению вопроса о выборе терапии являются важной составляющей в практике врача-невролога. Широкие терапевтические возможности, появление инновационных препаратов способствуют подходу к лечению РС, ориентированному на пациента.