Контрастная транскраниальная допплерография в режиме эмболодетекции для диагностики шунта справа налево (уникальная методика)
Контрастная транскраниальная допплерография в режиме эмболодетекции для диагностики шунта справа налево (уникальная методика)
Одной из причин инсульта (особенно у молодых лиц) является попадание тромбов из ног, расширенных тазовых вен и т.д. в сосуды мозга через отверстие в межпредсердной перегородке в сердце. Чаще всего это отверстие является не полностью заросшим “овальным окном”, которое в норме существует у плода и у большинства людей закрывается вскоре после рождения. В тоже время существуют и более редкие причины для прохода тромбов из большого круга кровообращения в сосуды мозга.
Первый этап диагностики открытого овального окна обычно происходит при традиционном эхокардиографическом исследовании. Однако, при обычной ЭХОКГ чаще всего можно только заподозрить наличие открытого овального окна. Для точного подтверждения его наличия и определения размеров самым надежным методом, согласно международным данным, является контрастная транскраниальная допплерография в режиме эмболодетекции. По результатам именно этой процедуры и при выявлении признаков выраженного дефекта межпредсердной перегородки, решается вопрос о выполнении уже более трудоемкой, дорогой и требующей специальной подготовки – чреспищеводной эхокардиографии.
Показания *
- Перенесенный инсульт с не уточненной причиной, особенно у лиц молодого и среднего возраста
- Симптомы кессонной болезни у ныряльшиков
Что исследуется?
Оценивается возможность попадания микропузырьков воздуха в сосуды головного мозга из большого круга кровообращения через открытое овальное окно, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, легочный венозно-артериальный шунт.
Как проводится?
Исследование проводится в соответствии с общепринятым международным протоколом.
На голове пациента фиксируется пластиковый шлем, к которому с правой и левой стороны закрепляются два датчика для регистрации кровотока от средних мозговых артерий. В подкожную вену руки (в установленный катетер) вводят контрастное вещество (9 мл 0,9% физиологического раствора и 1 мл воздуха, предварительно интенсивно смешанный между двумя шприцами для образования микропузырьков) Тестирование проводится в два этапа: в покое и с пробой Вальсальвы (задержка дыхание и натуживание). В рекомендуемых количествах контрастное вещество является безопасным, не вызывает аллергии и других побочных эффектов.
Что видно?
При положительной пробе микропузырьки контраста регистрируются в исследуемых артериях головного мозга. По их количеству судят о размере и функциональной значимости шунта. При выраженно положительном результате рассматривается вопрос о проведении чреспищеводной эхокардиографии для уточнения локализации и размера шунта. После этого решается вопрос о необходимости консультации с кардиохирургом.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется.
Важно! Исследование проводится при наличии височных акустических окон. Перед процедурой обязательно подписывается информированное согласие на проведение исследования с введением контрастного вещества.
Стоимость
Контрастная транскраниальная допплерография в режиме эмболодетекции для диагностики шунта справа налево - цена 3000 руб.